血液灌流在脓毒症上的应用十
发布时间:2022-12-13 发布:希尔康
特别值得注意的是,seraphh-100®(ExThera,Martinez,CA)墨盒设计用于从血液中去除病原体。它含有超高分子量聚乙烯珠,肝素附着在其末端,这被认为是固定病原体的方式与硫酸肝素在细胞表面的作用相同。它可以单独运行,也可以与CRRT回路串联运行。血流量为150~350ml/min,治疗时间可根据主治医师的决定延长至24小时。如果未来的对照研究证实其在脓毒症患者和并发COVID-19感染的患者中的有效性,它可能证明一种多模式的方法来治疗失调的炎症,不仅通过清除血液中的细胞因子,而且还通过作用于菌血症和病毒血症(包括与细胞因子过度产生相关的损伤的分子模式)。开放问题:研究方法、不必要的药物去除、时机、剂量、持续时间、抗凝治疗和费用需要更多的研究来确定体外血液净化和血液灌流在重症监护中的真实和有效作用。吸附疗法的临床有效性的证据需要一个结构良好的研究议程。我们还应考虑初始随机对照试验应评估一个不同于死亡率的主要终点,以评估体外血液净化的其他重要影响,如无通气天数、无血管加压素治疗天数、无侵入性器官支持天数或ICU住院天数。必须进行更多的机理研究,以更好地了解在特定的临床条件下应针对哪些分子。
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